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医保办工作计划,院医保办工作制度,医保工作制度,医保就医管理工作制度

发布时间:2014-03-18 来源: 医院医保办工作制度

结合我院实际,制定以下规定: 1.认真惯彻执行医疗保险的有关政策,并落实到实际工作中去.定期召开医院医保管理小组会议,制定医院医保管理配套规章及履行协议的具体措施...

医保办工作制度 医保办在主管院长的领导下, 认真遵守 《医疗定点机构服 务协议书》 的各项规定, 严格按照协议要求开展医保管理工作。

严格按照 《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》 规 范工作行为,熟练掌握操作规程,认真履行岗位职责。

一、 不得无故推诿参保病人,对参保患者要耐心解释医保 政策。防止患者因误解医保政策而上访、投诉。

二、 按病情需要接收参保患者入院, 如实反映工伤、 生育、 外伤等非疾病原因情况。

三、 住院通知单填写清楚,医保办必须认真核对医保证, 杜绝冒名顶替现象的发生。

四、 特殊检查、治疗、用药等必须详细填写申请表,科主 任签字患者认可,经医保办审核同意后才可使用,大 型检查阳性率达 70%。

五、 严格执行一日清单,做到日清日签。

六、 监督临床科室做到合理检查、合理治疗、合理用药。

自费诊疗项目使用前需告知患者及家属。

七、 医保住院患者出院必须有出院指征,出院带药急性三 天量,慢性七天量。

八、 要求送审资料与原始病历相符。

九、 转院病人详细填写转院申请表,转院率不得超过 6%。

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